Диабетическая ретинопатия. Лазер. Лазерное лечение, коагуляция сетчатки. Диабет, глаза

Как мне лечат диабетическую ретинопатию. Практический опыт диабетика. (10+)

Диабетическая ретинопатия. Лазер. Лазерное лечение, коагуляция сетчатки

Оглавление :: Поиск

В статье я делюсь своим личным пациента с этой болезнью. Не ставлю своей задачей и не имею соответствующих знаний, чтобы привести точную научную информацию для профессиональных врачей. Здесь мое понимание этой проблемы и мои ощущения от лечения.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия является распространенным поздним осложнением сахарного диабета. Она возникает вследствие повреждения мелких сосудов сетчатки из-за высокого уровня сахара в крови. Эта болезнь приводит к серьезным проблемам со зрением у больных сахарным диабетом, вплоть до полной слепоты.

Основным средством профилактики болезни на ранних стадиях сахарного диабета является поддержание нормального уровня сахара крови. Так можно значительно, иногда в разы, отодвинуть срок возникновения поздних осложнений. Если же ретинопатия уже развилась до препролиферативной стадии, контроля уровня сахара уже недостаточно. Чтобы сохранить зрение, необходимо скорейшее операционное вмешательство. Операция выполняется лазером. Если не начать лечение вовремя, то диабетик очень быстро слепнет. Если же провести лечение правильно и поддерживать далее нормальный уровень сахара, то болезнь можно приостановить на 20 и более лет.

Что такое 'Ретинопатия'? Под действием повышенного уровня сахара в крови сосуды сетчатки начинают разрушаться. На них образуются вздутия (аневризмы), нарушается нормальное прохождение крови и поступление кислорода к некоторым участкам сетчатки. Аневризмы лопаются - образуются кровоизлияния. В участках сетчатки, куда не поступает кислород, и рядом с ними начинается активный рост новых сосудов плохого качества, которые лопаются совсем легко.

Субъективно ретинопатия проявляется виде посторонних пятен в поле зрения и болей в глазу и вокруг него (в виске, зубах, носу). Пятна могут быть серого дымчатого или темно-коричневого вида. Еще наблюдается такой эффект. Если закрыть, а потом резко открыть глаза, то Вы видите сначала только некоторые фрагменты окружающего интерьера, а только потом проступают остальные участки. Или движущиеся предметы оставляют в глазу постепенно пропадающий след (послесвечение), как на старых плохих телевизорах.

Ретинопатия, артериальное давление, алкоголь

При диабетической ретинопатии особенно опасны скачки артериального давления. Они приводят к быстрому разрушению аневризм и новообразовавшихся сосудов. Если Вы сидели на диване, потом вдруг вскочили и пошли таскать мешки с цементом, то, вероятно, после этого Вы увидите в глазу несколько новых темных точек. Лучше вообще исключить подъем тяжестей и другие занятия, провоцирующие скачки давления. Но если такой возможности нет, то перед нагрузкой нужно делать небольшую разминку, чтобы давление подросло плавно и не так сильно. Вообще контроль артериального давления при диабете очень важен.

Если у Вас ретинопатия, то Вам противопоказаны сосудорасширяющие препараты, в том числе спиртное, никотиновая кислота и т. д. Они могут вызвать кровоизлияние в глазу.

Лазерная коагуляция сетчатки - теория

Лазером прижигают поврежденные капилляры и новые плохие сосуды, а также выжигают разрушенные участки сетчатки.

Лазерная коагуляция (прижигание) сетчатки при диабетической ретинопатии, как утверждают врачи, не улучшает зрение, но препятствует дальнейшему его ухудшению. По моим субъективным ощущениям зрение все же несколько улучшилось. Пропали темные пятна по краям поля зрения.

Надо четко отдавать себе отчет, что лазерная коагуляция - не единовременная процедура. За один прием нельзя прижечь всю площадь сетчатки, иначе она отслоится. Ее прижигают участками. Мне сначала проварили края, потом перешли к областям ближе к центру. Процедуры проводят с интервалом в 3 - 4 месяца. Процедур может быть 3 - 6. Но и потом необходимо периодически появляться у лазорщика для осмотра и возможного подваривания новых дефектов.

Помните, что регулярный осмотр у офтальмолога просто необходим больному сахарным диабетом, даже если осложнений пока нет.

Лазерная коагуляция сетчатки - практический опыт

Перед операцией в глаза закапывают раствор для расширения зрачка, а потом капаются обезболивающие капли. Голову пациента привязывают к аппарату, чтобы не дай бог, не дернулся в момент прижигания. Специальная линза смазывается гелем и вставляется прямо в глаз, в непосредственный контакт с его передней стенкой.

Врач смотрит через эту линзу Вашу сетчатку. Вам при этом нужно смотреть строго прямо вперед, не двигать глазом, не следить за огоньками в аппарате. Это довольно тяжело. Сам аппарат для лазерной коагуляции имеет два лазера. Один - маломощный красный, для прицеливания, второй - мощный, для прижигания. Оба лазера бьют в одну и ту же точку. Врач сначала устанавливает красную точку прицельного лазера в нужное место, а потом нажимает на кнопку, и мощный лазер прижигает это место на сетчатке.

Сама процедура не болезненная, но крайне неприятная. Каждый глаз оперируют около часа. При этом в глазу бродят яркие огоньки и периодически вспыхивает совсем яркий световой импульс. В общем, меня чуть не стошнило.

Для возвращения домой после лазерной операции Вам понадобится сопровождающий, так как Вы будете видеть окружающий мир очень смутно. Тому виной расширенный зрачок и сожженные области сетчатки, которым теперь несколько недель надо будет отрастать. Водить машину Вы не сможете неделю или около того.

После операции первые сутки не видел практически ничего. На вторые, третьи и четвертые сутки в тех местах, где приваривали, были серые пятна, остальные области глаза уже видели нормально. Потом в местах коагуляции появились блуждающие огни, которые сменились более или менее нормальным зрением.

В период восстановления после операции очень важно поддерживать нормальный сахар и артериальное давление, чтобы новые сосуды и ткань сетчатки росли в нормальных условиях. Кроме того важно вести размеренную жизнь, избегать физических нагрузок, чтобы ничего не отслоилось.

Стоимость лечения

Вообще по направлению участкового эндокринолога эту операцию должны делать бесплатно. Но на бесплатные операции большая очередь, а делать ее нужно, как правило, срочно. Обращение в коммерческую клинику в Москве дало неутешительный результат. Стоимость зашкаливает за все разумные границы. Но есть и еще одно обстоятельство. Я по секрету узнал, сколько таких операций делает в год такая клиника. Оказалось - около десяти (неудивительно, что так мало при такой высокой цене). Это на пять врачей. Так что один врач делает 2 операции в год. Врачу с такой 'обширной' практикой я, конечно, жечь мой глаз не доверю.

Посоветовавшись с собратьями по несчастью, я нашел два выхода. Во-первых, можно прийти по направлению участкового врача в бесплатную клинику и в частном порядке доплатить за срочность или операцию после рабочего времени. Во-вторых, можно поехать в близлежащий крупный город, например, в Ярославль, и сделать там в коммерческой клинике в обычном порядке в три раза дешевле.

Скорее всего в период восстановления Вам назначат Дицинон. Он и без операции полезен диабетикам, так как укрепляет стенки мелких сосудов, уменьшает ущерб от мелких кровоизлияний, не только в глазах, но и, например, в почках. Но не покупайте его. Купите Этамзилат в той же дозировке и принимайте его по назначенной схеме. Это - то же самое химическое соединение, но в десять раз дешевле.

Итог

После процедуры я заметил некоторое улучшение зрения, пропали пятна. Что дальше, остановится ли ухудшение зрения, буду писать в этой статье. Подпишитесь, чтобы быть в курсе.

(читать дальше...) :: (в начало статьи)

Оглавление :: Поиск

К сожалению в статьях периодически встречаются ошибки, они исправляются, статьи дополняются, развиваются, готовятся новые. Подпишитесь, на новости, чтобы быть в курсе.

Если что-то непонятно, обязательно спросите!
Задать вопрос. Обсуждение статьи. [2] сообщений.

Подскажите что делать, если возраст 80 лет, нервная система в никуда, и проблемы с сердцем. Да еще были инсульты 3 раза... А направили на прижигание сегмента левого глаза... Было кровоизлияние. Спасибо! Читать ответ...